28 июня бюро медицинского страхования провинции Хэбэй выпустило уведомление о проведении пилотной работы по включению некоторых предметов медицинского обслуживания и медицинских расходных материалов в объем выплат по медицинскому страхованию на уровне провинции и приняло решение о проведении пилотной работы включение некоторых предметов медицинского обслуживания и медицинских расходных материалов в объем оплаты медицинского страхования на провинциальном уровне.
Согласно содержанию уведомления, медицинские расходы, понесенные застрахованными на провинциальном уровне в назначенных медицинских учреждениях на провинциальном уровне, и спорадические расходы на возмещение застрахованных на провинциальном уровне включены в пилотный объем.
В уведомлении указано, что добавляются новые платежные позиции и расходные материалы.50 единиц медицинских услуг и 242 медицинских расходных материала включены в объем оплаты медицинского страхования и управляются по категории B. Для предметов медицинских услуг с ограниченной ценой в качестве норматива оплаты медицинского страхования принимается предельная цена;Для медицинских расходных материалов с ограниченной ценой ограниченная цена принимается в качестве стандарта оплаты медицинского страхования.
Необходимо стандартизировать политику самооплаты медицинских страховых диагностических и лечебных проектов и расходных материалов на уровне провинций.На основе реализации политик и ценовых пределов каталога лечебно-диагностических средств и объектов медицинского обслуживания базового медицинского страхования в провинции Хэбэй и каталога управления одноразовыми предметами, оплачиваемыми отдельно в провинции Хэбэй (версия 2021 г.), «класс А » лечебно-диагностические средства и расходные материалы не устанавливаются в пропорции индивидуальной самооплаты авансом, а оплачиваются за счет накопительного фонда ОМС в соответствии с нормативными актами;За диагностические и лечебные принадлежности и расходные материалы «класса B» застрахованный должен сначала оплатить 10% самостоятельно, а для тех, кто участвует в субсидии государственной службы (или надбавке 10%), некоторые лица не должны платить самостоятельно;Принадлежности и расходные материалы для диагностики и лечения «класса C» или «самофинансируемые» оплачиваются застрахованным лицом.
В уведомлении также подчеркивается, что провинциальное бюро медицинского страхования усилит надзор и проверку предметов медицинского обслуживания и медицинских расходных материалов, а также будет своевременно проводить собеседования с главными руководителями соответствующих медицинских учреждений и уведомлять всю провинцию, когда это необходимо для высокой доли пациентов. расходы, чрезмерное использование самоокупаемых расходных материалов медицинскими учреждениями и неразумное использование самоокупаемых средств.
Ранее дорогостоящие расходные материалы в большинстве регионов страны в основном зависели от проектов по диагностике и лечению для управления платежами по медицинскому страхованию, и лишь в нескольких регионах были разработаны отдельные каталоги доступа к медицинскому страхованию в зависимости от типов расходных материалов.В 2020 году Национальное бюро медицинского страхования выпустило Временные меры по управлению медицинскими расходными материалами по базовому медицинскому страхованию (Проект для замечаний), предложив принять управление доступом к каталогу расходных материалов.
В ноябре прошлого года Национальное бюро медицинского страхования издало Временные меры по управлению оплатой медицинских расходных материалов для базового медицинского страхования (Проект для замечаний), пересмотрело вышеупомянутые документы на основе широкого опроса мнений всех сторон, а также изучило и разработало спецификацию наименования «общепринятого медицинского страхового наименования» медицинских расходных материалов для медицинского страхования (Проект для замечаний).
Время публикации: 04 июля 2022 г.